帕金森病脑起搏器(DBS)术后,应该如何用药?

摘要:北京时间20200325关于【帕金森病脑起搏器(DBS)术后,应该如何用药?】的具体情况和说明,让www.sxjxgcjx.cn新闻频道以图文形式为您慢慢道来。

向您推荐
继续播放

1、过度减药

过度减药的结果是导致脑起搏器参数不得不调到接近极限或者调节过度,过高的电压和脉宽虽然可能高强度调控靶点区域,但不可避免地可能误刺激了临近不应被刺激的区域,产生疼痛、麻木、言语不清、步态障碍、肢体抽搐、口角歪斜等不良反应。对于震颤明显的患者,如果一味调高频率,可能对震颤良好控制的同时,强直和运动迟缓不能有效控制,造成顾此失彼的结局。并不是对所有症状,脑起搏器的疗效都优于药物。

不少帕金森患者反映虽然脑起搏器控制运动症状不错,但过度减少抗帕药物后,情绪萎靡不振、疲劳、疲乏等,生活质量不好。因此维持基本剂量的药物是必须的。总体而言,STN核团的脑深部电刺激术后,总体药物剂量平均可以减少40-50%,但这只是平均值,根据每名帕金森患者的类型、程度等多种因素,药物可以减少更多,也可能低于这个百分比。GPi(苍白球内侧核)核团的脑深部电刺激术后,一般不能减少抗帕药物。2、药物简单化

帕金森患者脑起搏器术后用药的另一个错误倾向是药物简单化,将多种药物的组合简化为只剩美多芭等药物。这样做的结果是重新回到美多芭短半衰期,药物浓度波动大,脉冲样刺激多巴胺受体,造成症状波动、异动症的老路上。即使短期没有不适,从长期而言,这种策略抵消了脑起搏器的获益,得不偿失。

脑起搏器术后为何不能将药物过度简化?

因为正确的帕金森治疗理念是持续性多巴胺能刺激。即使植入脑起搏器,从调控神经环路的角度分析,依然是稳定持续的药物优于不稳定不持续的药物,治疗理念没有本质的区别。脑起搏器治疗之所以疗效好,至少部分与其稳定而持续的电脉冲持续调控神经相关(脑起搏器又被称为电子药)。电子药是稳定的,要求真正的药物也应是稳定的。

如何在脑起搏器术后实现药物的持续性多巴胺能刺激?

单纯用美多芭是不能实现的,因为这种药物的半衰期短,即使多次服药也是脉冲样刺激。这时通过联合用药可以实现。可以联合应用的药物包括多巴胺受体激动剂(普拉克索、吡贝地尔等)、B型单胺氧化酶抑制剂(雷沙吉兰等)和COMT抑制剂(珂丹)。

因此优先选择的联用药物是多巴胺受体激动剂(普拉克索和吡贝地尔)以及B型单胺氧化酶抑制剂(雷沙吉兰等),也可以考虑NMDA受体拮抗剂金刚烷胺。这些药物与美多芭等药物联合应用的益处不仅是可以通过持续性多巴胺能刺激实现长远获益,而且可以联合作用减少美多芭剂量。以美多芭为代表的复方多巴剂量过大,是导致运动波动和异动症的独立危险因素。

因此,对于帕金森患者脑起搏器术后长期服药而言,应该在保证疗效和避免不良反应的前提下,首先确定脑起搏器的合理参数,同时保持基本剂量的复方多巴类药物(按照被调控的核团以及一般规律调整),在此基础上,帕金森患者通过联用各种稳定多巴胺浓度和稳定调控多巴胺受体的药物,可以获得更稳定的近期和远期疗效。当然,帕金森患者具体的用药方案,还需要听从主治医生的建议。

#关注帕金森病#


查看更多

实时推荐

吴昕的机场造型越来越有国际范,条纹T恤配高腰长裤,高级感太强
推荐 2020-04-05 17:06 344 9903
有一种遗传叫“如花”的女儿,完美避开爸爸缺点,有着女神的颜值
推荐 2020-04-05 17:06 757 5841
探访学校看防控!江西总计约113万人将在4月7日返校学习
推荐 2020-04-05 17:06 803 2484
刘亦菲、杨幂的这条裙子,春天穿最时髦
推荐 2020-04-05 17:06 712 8221
国家卫健委:加强口岸卫生检疫 严格实施口岸体温监测
推荐 2020-04-05 17:06 474 1964
意甲、英超延长停摆期 足球归来恐遥遥无期
推荐 2020-04-05 17:06 477 9276
新赛季争冠!鲁能改打三中卫,再度冲击联赛冠军
推荐 2020-04-05 17:06 245 9031
用数据说话!科比,加内特,邓肯凭借什么入选名人堂?
推荐 2020-04-05 17:06 536 1639
本赛季意甲那些表现差劲球员, 贝尔纳代斯基一球未进,令人惋惜
推荐 2020-04-05 17:06 750 4560
衡水发生一起因上坟烧纸引火灾被行政拘留
推荐 2020-04-05 17:05 729 665
原创 安徽一座被遗忘的古镇,已有千年历史,被称为藏在皖北的“乌镇”
推荐 2020-04-05 17:05 367 3758
原创 贝嫂在家隔离自我放飞,素颜出镜不敢认!冰山美人秒变"老嫂子"
推荐 2020-04-05 17:05 483 1901
清明期间全国铁路日均加开260余列车
推荐 2020-04-05 17:05 493 1765
武汉小伙王琨喆:你我在此记录下这个特殊时刻
推荐 2020-04-05 17:05 512 4356
香港新增28例新冠肺炎确诊病例 累计达890例
推荐 2020-04-05 17:05 491 6399
方山:抢抓好时令 芦笋栽种忙《防疫春耕两手抓 两不误》
推荐 2020-04-05 17:05 548 5274
​瑞幸咖啡发布道歉声明:涉事高管及员工已停职 不回避就此事带来的一切问题
推荐 2020-04-05 17:05 98 4146
一女子欲跳楼轻生 周口特警成功营救
推荐 2020-04-05 17:05 687 1163
“所以讲,阿拉上海的饮食文化真的是海纳百川”
推荐 2020-04-05 17:05 229 7282
凛冬离家四月归!威海市第一、二批支援湖北医疗队12名队员凯旋
推荐 2020-04-05 17:05 603 2306
泰国确诊病例增至2169例 中国驻泰使馆向泰机构捐赠物资
推荐 2020-04-05 17:05 260 8973
台版《爱的迫降》浪漫美景在嘉义市 春天赏秋景
推荐 2020-04-05 17:05 964 6262
【平安新邵】推进基层群众自治创新,新邵在42个村(社区)试点
推荐 2020-04-05 17:05 588 8400
海关总署:3月以来我国已出口38.6亿只口罩 | 国务院联防联控机制发布会
推荐 2020-04-05 17:05 293 5372
四大盘带高手,梅西只能垫底
推荐 2020-04-05 17:05 107 670
威少和利拉德谁更强? 美媒对比13项能力, 没想到结果是这样
推荐 2020-04-05 17:05 965 2695
2名港警先后确诊感染新冠肺炎,密切接触者包括122名同事
推荐 2020-04-05 17:05 159 2995
业余羽毛球爱好者,不是谁想成为高手就能成为的,由这些因素决定
推荐 2020-04-05 17:05 947 9995
“Comeback D-4”WINNER正规3辑《Remember》特别收录曲动态海报公开
推荐 2020-04-05 17:05 228 8884
哪有什么必爆的双男主剧?想复制《陈情令》的国剧都醒醒
推荐 2020-04-05 17:05 258 3746
伊朗新冠确诊超5.5万例 总统:将恢复“低风险”经济活动
推荐 2020-04-05 17:05 920 1993
冬窗求我似条狗,如今却要赶我走,疫情之下,AC米兰已无温情……
推荐 2020-04-05 17:05 565 9266
疫情下的爱情 巴勒斯坦新人全副武装举行婚礼
推荐 2020-04-05 17:05 685 7468
从E90 335i升级到G20 M340i,车主的第一感受是?
推荐 2020-04-05 17:05 595 1996
国际米兰可能引进的球员,一人现为拜仁效力,一人正为热刺工作
推荐 2020-04-05 17:05 602 1186
斯柯达速派终端降至12万上下了,为什么降价也卖不动?
推荐 2020-04-05 17:05 224 4142
NBA七大经典打脸语录:加内特伪硬汉,邓肯意外上榜,唯他最搞笑
推荐 2020-04-05 17:05 439 4057
这是今天的黄山!
推荐 2020-04-05 17:05 481 4456
皇马中场引援优先选择,有意法国“新博格巴”,身价高达6千万
推荐 2020-04-05 17:05 885 3101
每日座驾 | Lotus Evora GT410
推荐 2020-04-05 17:05 341 2693
“唐氏儿”女宝出生后险些被抛弃,如今找到男友,成为漂亮模特
推荐 2020-04-05 17:05 771 3296
机油品质差,柴油车启动困难
推荐 2020-04-05 17:05 960 9531
网剧《龙岭迷窟》收获好评,这些配角相当出彩,个个都大有来头!
推荐 2020-04-05 17:05 474 7132
好消息!中国足球再度创造新历史:广州恒大又一次成为讨论焦点
推荐 2020-04-05 17:05 233 8453
范德比克:我没有说过我要加盟皇马
推荐 2020-04-05 17:05 172 6300
选择机油大有学问,你知道吗?
推荐 2020-04-05 17:05 672 7224
最美“李玉湖”黄奕晒近照气质大变 网友:差点认不出来了
推荐 2020-04-05 17:05 770 3024
90后已成汽车消费主力,怎样的车更适合他们?
推荐 2020-04-05 17:05 894 1164
铁路、高速、水库…巴中这些重点项目建设的咋样了?最新进展来了!
推荐 2020-04-05 17:04 300 4871
原创 刘作虎压轴大戏来了:骁龙865+LPDDR5+120Hz屏幕,网友:终于来了
推荐 2020-04-05 17:04 906 4557
又开羽球学院又当网红 温可微直言退役后很充实
推荐 2020-04-05 17:04 387 4753
英雄归来! 岳阳驰援黄冈5朵金花回家啦!
推荐 2020-04-05 17:04 437 7590
同学聚会,拿2000元手机被同学看不起,一通电话大家都安静了
推荐 2020-04-05 17:04 795 7413
被称"人气轿车",续航竟超2000公里!2月都卖18000台,关键仅16万
推荐 2020-04-05 17:04 805 1846
金牌编剧李沧东的《诗》:给孩子最好的教育,是让他懂得“责任”
推荐 2020-04-05 17:04 305 3960
世界足坛教练收入榜:西蒙尼领跑 前20中超占4席
推荐 2020-04-05 17:04 355 8326
《歌手当打之年》第九期迎来最残酷赛制,美美的她被意外淘汰
推荐 2020-04-05 17:04 542 5528
日产途乐音响改装升级 隔音降噪升级
推荐 2020-04-05 17:04 274 2180
怎样辨别牛是否生病 ,如何提高牛的抗病力
推荐 2020-04-05 17:04 674 8096
时隔16年,43岁的马伊琍古装扮相依旧楚楚动人
推荐 2020-04-05 17:04 579 4283
德文布克和扎克拉文,你看好谁?
推荐 2020-04-05 17:04 296 5616
“人防”和“无人机飞防”结合——赛罕区人社局全方位保障森林防火工作
推荐 2020-04-05 17:03 466 8128
耒阳公安近日连续破获两起电动车被盗案!
推荐 2020-04-05 17:03 964 7675
永济交警:清明假期景区讲“安全”
推荐 2020-04-05 17:03 753 4806
国内有座用“香烟”命名城市:靠香烟致富,还拥有丰富矿产资源!
推荐 2020-04-05 17:03 416 9239
剑网3终止与台服运营商合作:有用户恶意发表有关疫情不当言论
推荐 2020-04-05 17:03 861 9938
吉祥航空累计载运超200吨医疗物资支援欧洲 涉及英法等国
推荐 2020-04-05 17:03 619 1036
梅西曾是他的小弟!阿根廷足坛的优雅大师:虽然慢,但就是防不住
推荐 2020-04-05 17:02 682 5614
巴萨考察3位荷兰锋线小妖,总价7000万或是新罗范亨组合!
推荐 2020-04-05 17:02 677 555
杭州第一轮消费券带动消费12.46亿元
推荐 2020-04-05 17:02 559 7778
唐玄宗看上了杨玉环,寿王李瑁为何会拱手相让?
推荐 2020-04-05 17:02 549 1210
于和伟励志人生:年仅3岁丧父,被年长24岁大姐喂奶长大
推荐 2020-04-05 17:02 376 746
为了使自己不变老,27年不吃肉不生育,看看57岁变成啥样了?
推荐 2020-04-05 17:02 522 637
86版《西游记》:为何一直没被超越?看看剧里的大蟒蛇就知道了
推荐 2020-04-05 17:02 397 5916
《长江七号》中被星爷耽误的美女,如今变化太大,美得认不出
推荐 2020-04-05 17:02 525 9694
《歌手》最终还是害了华晨宇
推荐 2020-04-05 17:02 835 9736
为何潘长江面馆1碗猪蹄面48元,却无人吐槽?看实物就知道了
推荐 2020-04-05 17:02 229 6511
因“撞脸”明星的两大网红:南宁罗志祥拍电影,广东肖战成男神
推荐 2020-04-05 17:02 584 2747
脚踏蒂法爱丽丝两条船!《FF7重制》开发团队绝不偏袒任何一方
推荐 2020-04-05 17:02 762 5088
足球,英超球星不顾隔离规定,竟在家招妓,惨遭偷拍后曝光,奇葩
推荐 2020-04-05 17:02 632 9550
这里花都开好了,你来看了吗?
推荐 2020-04-05 17:02 413 9414
进入TVB三年就拿奖,拍戏脸曾被打肿,如今是马国明“接班人”
推荐 2020-04-05 17:02 473 4354
7版妲己: 傅艺伟虽然最经典, 但最有妖气的在第三!
推荐 2020-04-05 17:02 264 2523
做长图何必反复截屏,「滚动截屏」让你「滚」着做出长截图
推荐 2020-04-05 17:02 930 4679
桓温伐蜀,因一个小兵的失误而获胜,背后的原因并没有那么简单
推荐 2020-04-05 17:02 889 3680
国槐树干基部长了一个大瘤子,怎么回事儿?
推荐 2020-04-05 17:02 261 4016
北京银行保险机构中有1人感染新冠肺炎 正住院治疗
推荐 2020-04-05 17:02 506 2769
原创 “正值青春,却已生娃”杨幂28岁,唐嫣37岁,而她却还未成年
推荐 2020-04-05 17:01 276 4923
电视剧《清平乐》终定档,四月“俏官家”,王凯终于等到你
推荐 2020-04-05 17:01 777 9098
原创 震撼人心的海贼人物名言,索隆带你看何为男人的觉悟!
推荐 2020-04-05 17:01 180 8601
怀旧服TAQ版本预测 门任务可能会简化或取消
推荐 2020-04-05 17:01 167 7921
科比妻子瓦妮莎和大女儿现身节目,瓦妮莎素颜依旧美,女儿像科比
推荐 2020-04-05 17:01 504 8410
丹心碧血映九州 青山绿水悼忠魂———校园“清明祭英烈”活动
推荐 2020-04-05 17:01 986 1146
原创 吴亦凡又变帅了,夹克搭配运动裤,走哪儿都抢镜
推荐 2020-04-05 17:01 246 5562
4月份即将上市的5款重磅新车型!想买车的朋友,可以再等一等
推荐 2020-04-05 17:01 768 3941
结婚26年后分居,王伟忠称夫妻最后变室友:他的婚姻幸福吗?
推荐 2020-04-05 17:01 236 7274
原创 从《一起来看流星雨》到《冰糖炖雪梨》,国产青春剧的10年发展
推荐 2020-04-05 17:01 719 6032
原创 江澄心里爱着温情,最终还是为了魏婴选择放弃,一声师兄大过天
推荐 2020-04-05 17:01 720 7405
原创 他曾与姚笛相恋,因太穷遭姚笛母亲嫌弃,今成功逆袭身价上亿
推荐 2020-04-05 17:01 933 8876
原创 《青你2》:秦牛正威口碑逆袭!被删镜头曝光,感性落泪获好评
推荐 2020-04-05 17:01 746 9178